Онанизм (мастурбация) у детей: взгляд детского психиатра
С точки зрения детской психиатрии, детская мастурбация, в подавляющем большинстве случаев является нормальным и переходящим явлением в рамках психосексуального развития. Это поведение, связанное с исследованием собственного тела и получением тактильного удовольствия. Не стоит рассматривать онанизм как патологию, если оно не навязчиво или не имеет дезадаптивного характера.
Возрастные особенности и норма
В раннем детском возрасте (до 1 года) стимуляция гениталий может наблюдаться как случайное обнаружение приятных ощущений при прикосновении к гениталиям.
Дошкольный возраст (2-6 лет): в этот период мастурбация часто является формой самостимуляции и саморегуляции. Она может возникать в моменты скуки, усталости, а также как реакция на стресс или тревогу. В отличие от подростковой и взрослой мастурбации, она редко связана с выраженным половым возбуждением, а скорее направлена на снятие эмоционального напряжения.
Школьный возраст и пубертат: С началом гормональных изменений (половое созревание) мастурбация становится нормальной частью формирующейся сексуальности и связана с половым влечением.
Важно подчеркнуть: сам по себе факт мастурбации не является поводом для психиатрического диагноза.
Психологические причины (наиболее частые):
Тревога: ребенок использует стимуляцию как способ "заземления" или снятия высокого уровня тревоги.
Сенсорная недостаточность: у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) или сенсорной дисфункцией мастурбация может быть частью стереотипного поведения (стимминга), направленного на получение недостающих сенсорных ощущений или блокировку избыточных.
Эмоциональная депривация: Недостаток внимания от значимых взрослых, ласки и эмоционального тепла. Ребенок пытается компенсировать недостаток эмоциональной близости через самостимуляцию.
Диагностика
Важно разделить психические нарушения с другими возможными причинами возникновения у ребенка онанизма.
Рекомендован осмотр педиатра, детского гинеколога, детского уролога, дерматолога, чтобы исключить вульвовагиниты, баланиты, глистные инвазии, дерматиты, вызывающие зуд и раздражение половых органов. Важно набраться терпения, обойти всех специалистов и сдать назначенные анализы.
Рекомендован осмотр невролога: в редких случаях стереотипные движения могут быть связаны с некоторыми неврологическими заболеваниями, в том числе фокальной эпилепсией или тиками.
Когда обратиться к детскому психиатру?
Осмотр детского психиатра необходим в тех случаях, когда мастурбация является не просто эпизодическим, а устойчивым, неумеренным симптомом более глубоких эмоциональных или поведенческих расстройств. На что стоит обратить внимание родителям:
Компульсивность и навязчивость: если мастурбация становится навязчивым, доминирующим поведением, которое ребенок не контролирует. Чаще всего усиливается при стрессовых ситуациях. В таком случае симптомом является показателем сильного хронического стресса и эмоциональной отчужденности.
Самоповреждение и боль: мастурбация, сопровождающаяся интенсивными, агрессивными действиями, причиняющими ребенку боль или физический вред, требует незамедлительного осмотра врача.
Выраженная дезадаптация: если ребенок пренебрегает социальными нормами и занимается мастурбацией в общественных местах.
Связь с травмой: внезапное, резкое начало или увеличение частоты мастурбации, особенно в сочетании с ночными кошмарами, регрессом в поведении, страхами, энурезом может быть маркером психотравмирующего опыта.
Задача психиатра – устранить фоновое расстройство или причину, которая привела к ее дезадаптивному характеру.
Важные компоненты успешности работы
Психообразование: главное вмешательство – информирование о нормальности явления и сведение к минимуму негативной реакции. Крайне важно избегать стыда, угроз и наказаний, так как это формирует чувство вины и может привести к сексуальным дисфункциям в будущем.
Поведенческие стратегии: обучение ребенка приватности и предоставление альтернативных видов активности, которые помогут справляться со скукой и тревогой (спорт, творчество, игры), восполнение эмоционального голода, установка теплых и доверительных отношений с ребенком.
Психотерапия: при выявлении заболевания, где мастурбация выступает лишь проявлением назначается психотерапия: игровая терапия, арт-терапия или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Терапия направлена на повышение устойчивости ребенка к стрессу и формирование адекватных механизмов совладания со стрессом, тревогой и напряжением.
Фармакотерапия: Использование лекарственных средств (например, антидепрессантов, нейролептиков, ноотропных препаратов, анксиолитиков) рассматривается только в тех случаях, когда онанизм является навязчивым симптомом верифицированного психического расстройства и существенно нарушает функционирование ребенка.
В заключение, детский онанизм – это симптом, а не болезнь. Его клиническая значимость определяется контекстом, частотой и степенью дезадаптации. Врач-психиатр фокусируется на выявлении и лечении основной эмоциональной или поведенческой проблемы, которая может стоять за этим поведением.
Будьте внимательны и бережны к себе и своим близким!
Автор статьи врач психиатр-нарколог МПЦ на Быстрецкой Поддубская Елизавета Андреевна. Прием детей, подростков и взрослых. Запись на прием +7 (920) 983-03-03
Копирование статьи запрещено и преследуется по закону.